{"id":216378,"date":"2008-05-15T00:00:00","date_gmt":"2008-05-15T00:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2008-05-15T00:00:00","modified_gmt":"2008-05-15T00:00:00","slug":"neurologi-e-neurochirurghi-insieme-per-curare-il-parkinson","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.varesenews.it\/2008\/05\/neurologi-e-neurochirurghi-insieme-per-curare-il-parkinson\/216378\/","title":{"rendered":"Neurologi e neurochirurghi insieme per curare il Parkinson"},"content":{"rendered":"<p class=\"MsoNormal\" style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt\"><span style=\"FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-size: 11.0pt\"><strong>L\u2019Ospedale di Circolo dispone di un sistema completo ed integrato per la cura del morbo di Parkinson<\/strong>. Grazie all\u2019intensa collaborazione tra le UU.OO. di <strong>Neurologia, diretta dal prof. Giorgio Bono<\/strong>, e di <strong>Neurochirurgia, diretta dal prof. Giustino Tomei<\/strong>, oltre che alla collaborazione delle <strong>UU.OO. di Riabilitazione e di Farmacologia<\/strong>, infatti, ai pazienti affetti da questa patologia, la seconda malattia neurodegenerativa per frequenza dopo le demenze, viene garantita tutta la gamma degli accertamenti diagnostici pi\u00f9 avanzati, dei trattamenti farmacologici tradizionali e pi\u00f9 innovativi (pompa Duodopa)<span style=\"mso-spacerun: yes\">\u00a0 <\/span>fino ai pi\u00f9 delicati e complessi interventi di Neurochirurgia (Neurostimolazione).<\/p>\n<p \/><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt\"><span style=\"FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-size: 11.0pt\">Fulcro di questo sistema \u00e8 il <strong>\u2018Centro Parkinson e Disordini del Movimento\u2019 dell\u2019Ospedale di Circolo<\/strong>, avviato nel 1996 dal prof. Giorgio Bono e dalla prof. Emilia Martignoni, <strong>a cui fanno capo gli ambulatori di viale Monterosa.<\/strong> Il Centro varesino fa parte della Rete regionale Parkinson, coordinata dall\u2019IRCCS Neurologico Mondino di Pavia, e rappresenta un importante riferimento per la terapia, la ricerca e la sperimentazione: \u00abStiamo lavorando per lo sviluppo di nuove terapie \u2013 spiega il prof. Bono \u2013 I nuovi traguardi prevedono un approccio combinato della Levodopa, capostipite dei farmaci per il trattamento di questa malattia, con i pi\u00f9 recenti dopaminoagonisti ed altri composti atti ad inibire la degradazione della Levodopa\u00bb.<\/p>\n<p \/><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt\"><span style=\"FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-size: 11.0pt\">Al Centro Parkinson del Circolo accede, ogni anno, un numero crescente di pazienti, il 10% dei quali provenienti da fuori Provincia. Solo nel 2007 gli accessi sono stati 1.250, di cui 160 prime visite, e per quest\u2019anno, sulla base dei dati dei primi quattro mesi, si prevedono oltre 1.400 accessi, con almeno 200 prime visite di presa in carico. Nell\u2019ultimo biennio, inoltre, con la collaborazione dei Gastroenterologi del Circolo, sono gi\u00e0 state inserite con successo, in un sottogruppo di pazienti, <strong>le pompe di Duodopa<\/strong>, un dispositivo per somministrare in modo continuo a livello duodenale un particolare gel che agisce su quei pazienti che, giunti ad uno stadio avanzato della malattia, non rispondono pi\u00f9 alla tradizionale terapia farmacologica orale a base di L-Dopa. <\/p>\n<p \/><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt\"><span style=\"FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-size: 11.0pt\">L\u2019Ospedale di Circolo di Varese \u00e8, poi, <strong>uno dei quattro centri in Lombardia<\/strong> (non pi\u00f9 di dieci in Italia) che praticano gli <strong>interventi di neurostimolazione cerebrale profonda<\/strong> (DBS) per la cura del morbo di Parkinson. Dall\u2019inizio dell\u2019anno, nelle sale operatorie della Neurochirurgia dell\u2019Ospedale di Circolo di Varese, ne sono stati effettuati gi\u00e0 3. Si tratta di operazioni di grande complessit\u00e0, rese possibili dalla stretta collaborazione tra l\u2019U.O. di Neurochirurgia e quella di Neurologia, oltre che dalla dotazione di apparecchiature tecnologiche altamente sofisticate di cui l\u2019Azienda Ospedaliera dispone: il neuronavigatore, acquistato nel 2004, e il nuovo casco stereotassico, acquistato nel 2007. <\/p>\n<p \/><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt\"><span style=\"FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-size: 11.0pt\">Grazie a questo tipo di interventi eseguiti dal dottor Alessandro Dario, neurochirurgo, e seguiti dal punto di vista neurofisiologico e clinico dall\u2019\u00e9quipe dei neurologi del Centro Parkinson, i pazienti affetti dal morbo di Parkinson per i quali le terapie mediche non si rivelano pi\u00f9 efficaci hanno la possibilit\u00e0 di un significativo recupero dello loro performance motoria. \u00abGli impianti di DBS vengono proposti ad un gruppo ben selezionato di pazienti, &#8211; tiene a precisare il prof. Giustino Tomei, Direttore dell\u2019U.O. di Neurochirurgia &#8211; quelli che presentano certe caratteristiche cliniche. \u00c8 bene, infatti, tenere presente che dietro l\u2019ampia etichetta \u2018morbo di Parkinson\u2019 rientrano tante varianti della malattia, ciascuna con le proprie peculiarit\u00e0, che causano disturbi differenti. Ci\u00f2 premesso, \u00e8 innegabile che la stimolazione cerebrale profonda possa in futuro trovare un pi\u00f9 vasto campo di applicazione, offrendo ad un numero maggiore di pazienti affetti dal Parkinson la possibilit\u00e0 di muoversi e camminare\u00bb.<\/p>\n<p \/><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt\"><span style=\"FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-size: 11.0pt\">Nel dettaglio, la stimolazione cerebrale profonda consiste nel posizionamento, in anestesia locale, di due elettrodi sottilissimi nei nuclei subtalamici, una parte del cervello posta in grande profondit\u00e0. A rendere ancora pi\u00f9 complicato l\u2019intervento \u00e8 il fatto che l\u2019area da trattare ha una dimensione di soli 3-4 millimetri: ecco quindi la necessit\u00e0 di disporre di un neuronavigatore, in grado di indicare al chirurgo con estrema precisione la posizione degli elettrodi e il punto ottimale su cui agire, e del casco stereotassico, una struttura che mantiene fissa la testa, riduce al minimo il margine di errore e permette con estrema precisione il posizionamento degli elettrodi<\/span><span style=\"FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt\">.<\/span><span style=\"FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-size: 11.0pt\"> <\/p>\n<p \/><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt\"><span style=\"FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-size: 11.0pt\">\u00abFondamentale per praticare questi interventi \u2013 aggiunge il prof. Tomei &#8211; si rivela la collaborazione con la neurologia del nostro Ospedale, perch\u00e9 \u00e8 il neurologo che, seguendo i pazienti fin dall\u2019esordio della malattia, individua quelli che possono sottoporsi al trattamento e li accompagna anche in sala operatoria, per scegliere, insieme al neurochirurgo, come posizionare il neuropeacemaker in maniera ottimale per ciascuno di loro\u00bb. Successivamente, una volta dimesso il paziente, il Neurologo lo segue regolando la stimolazione elettrica e la terapia farmacologia nell\u2019ambulatorio dedicato al Parkinson in viale Monte Rosa.<\/p>\n<p \/><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt\"><span style=\"FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-size: 11.0pt\">\u00abTutte queste attivit\u00e0 \u2013 concludono Bono e Tomei \u2013 configurano un sistema funzionale e all\u2019avanguardia dove le competenze di numerose specialit\u00e0 delle neuroscienze e di altre aree convergono nell\u2019aiuto del paziente e nella ricerca scientifica, nel contesto di una patologia cronica e progressivamente invalidante la cui prognosi risulta significativamente migliorata con le nuove tecniche negli ultimi anni\u00bb. <\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>All&#8217;ospedale di Circolo tutte le terapie disponibili, dai trattamenti medici alla stimolazione cerebrale 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