{"id":263098,"date":"2001-10-27T00:00:00","date_gmt":"2001-10-27T00:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2001-10-27T00:00:00","modified_gmt":"2001-10-27T00:00:00","slug":"spriano-prossimo-passo-il-trapianto-di-mandibola","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.varesenews.it\/2001\/10\/spriano-prossimo-passo-il-trapianto-di-mandibola\/263098\/","title":{"rendered":"Spriano: “Prossimo passo\r\nil trapianto di mandibola”"},"content":{"rendered":"\n\n\n\n\n
E\u2019 stata realizzata con successo un’<\/font><\/font>innovativa operazione di trapianto alla mandibola <\/font>dalla seconda equipe al mondo in grado di realizzarla, dopo quella dell\u2019istituto europeo di oncologia. E’ avvenuto ben quattro mesi fa, ma del trapianto \u2013 meglio sarebbe dire dell\u2019autotrapianto \u2013 di mandibola realizzato da un\u2019equipe di chirurghi del reparto di Otorinolaringoiatria dell\u2019ospedale di Circolo, capitanata dal primario Giuseppe Spriano, se n\u2019\u00e8 avuta conoscenza solo ieri, perch\u00e9 \u00e8 stato necessario attendere il positivo decorso dell’intervento. <\/p>\n

"Volevamo essere certi che l\u2019operazione non solo fosse stata portata a termine correttamente, ma avesse dato anche gli effetti desiderati \u2013 spiega Spriano \u2013 cos\u00ec abbiamo fatto conoscere alla direzione sanitaria il suo buon esito solo dopo la scintigrafia ossea di pochi giorni fa, che ha mostrato come adesso il sangue circoli di nuovo nella struttura ossea della mandibola". Una precauzione che fa onore a Spriano e alla sua equipe, poich\u00e9 hanno saputo resistere alla tentazione dell\u2019annuncio "a caldo" di tale rivoluzionario intervento, come troppo spesso capita in questi casi: annuncio che di solito omette gli effetti seguenti alla operazione, spesso anche molto importanti e per nulla positivi. Ma cos\u00ec non \u00e8 stato per il sessantottenne operato in giugno con una operazione durata ben undici ore all\u2019ospedale di Circolo: "Ora possiamo dire con tranquillit\u00e0 che sta bene, e che tutto ha funzionato".<\/p>\n

Ma cosa ha funzionato esattamente, e per quale motivo a volte si rende necessario un trapianto di mandibola? "Nei casi di tumore al cavo orale spesso le cellule arrivano fino a toccare la mandibola, che risulta compromessa. In questi casi per eliminare il tumore \u00e8 necessario ricorrere all\u2019asportazione della mandibola, o almeno di una parte di essa. \u2013 spiega Spriano \u2013 Questo finora costringeva a tre scelte: lasciare il paziente senza una parte di mandibola, con evidenti conseguenze negative dal punto di vista non solo estetico ma anche funzionale. Oppure inserire una protesi metallica, che per\u00f2 veniva rigettata nell\u201980% dei casi. Oppure ancora utilizzare una parte di fibula del paziente per ricostruire l\u2019osso. La fibula per\u00f2 \u00e8 un osso della gamba, diritto, che perci\u00f2 non d\u00e0 buoni risultati dovendo sostituire un osso curvo. Poi \u00e8 arrivata questa tecnica, messa a punto da Calabrese e Garusi all\u2019istituto Europeo di oncologia a Milano. Il loro primo trapianto \u00e8 di circa un anno fa, e noi li abbiamo subito affiancati per impararne la tecnica. Ancora ora di mandibole autotrapiantate nel mondo non ce n\u2019\u00e8 pi\u00f9 di tre o quattro, e una di esse \u00e8 quella del nostro paziente" <\/p>\n

Spriano ripete correttamente la parola autotrapianto perch\u00e9 proprio del reinserimento della mandibola del paziente si tratta: "la mandibola malata viene infatti asportata e congelata con una particolare tecnica che uccide le cellule tumorali. Un\u2019operazione per\u00f2 che fa morire non solo le cellule malate ma anche quelle sane, in particolare quelle che garantiscono la circolazione del sangue e delle funzioni vitali. La mandibola, non pi\u00f9 vitale, prima di essere rimessa al suo posto viene perci\u00f2 rivestita di periostio tratto dalle ossa del paziente: il periostio, una membrana che avvolge tutte le nostre ossa e che le nutre, \u00e8 in grado di "rivitalizzare" la mandibola congelata, ridonandole tutte le funzioni vitali. Come, appunto, siamo stati in grado di rilevare nella scintigrafia di parlavo prima". Un\u2019operazione pesante, lunga ben undici ore, ma in grado di cambiare sensibilmente la qualit\u00e0 della vita di chi deve subire un\u2019operazione del genere per asportare questo tipo di tumore che colpisce innanzitutto gli uomini (con un incidenza di dieci a uno rispetto alle donne), con et\u00e0 superiore ai sessant\u2019anni, e per il quale fumo e alcool sono i principali fattori di rischio.<\/p>\n

"Il prossimo passo \u00e8 il trapianto vero e proprio \u2013 aggiunge Spriano \u2013 Di operazioni del genere non ne sono state ancora effettuate, ma proprio il fatto che i trattamenti a cui viene sottoposta la mandibola in questa operazione fanno morire le cellule vitali, quelle che di solito causano il rigetto, che vengono rivitalizzate con una parte \u2013 il periostio \u2013 che comunque deve essere prelevato dal paziente, fa pensare che il trapianto di mandibola di donatore possa essere praticabile con efficacia. Ci\u00f2 potrebbe permettere di applicare questa operazione anche ad altre situazioni, come per esempio a chi ha una mandibola attaccata in maniera importante dal tumore, casi per i quali l\u2019operazione di autotrapianto non \u00e8 adatta, e che possono essere trattati solo con le classiche ma limitative tecniche. Noi abbiamo gi\u00e0 avanzato richiesta alla direzione sanitaria per poter procedere alla nuova operazione, e abbiamo ricevuto un\u2019attenzione immediata alla risoluzione dei problemi burocratici". <\/p>\n

L\u2019\u00e9quipe chirurgica che ha realizzato l\u2019innovativa operazione era composta, oltre che da Giuseppe Spriano che ne era a capo, da altri tre chirurghi otorinolaringoiatri (Raffaele Roselli, Luca Moscatello, Graziano Pavan), da un chirurgo plastico (Luigi Valdatta), e un anestesista (Alessandro Pontati), oltre naturalmente ad una agguerrita \u00e9quipe infermieristica di sala operatoria. "I risultati di oggi non sono per\u00f2 una sorpresa per la comunit\u00e0 scientifica, che conosce gi\u00e0 questo reparto con una tradizione trentennale di eccellenza nel campo oncologico. \u2013 conclude Spriano – Permettetemi una annotazione che faccio con orgoglio di campanile, e che invece forse i varesini non sanno: per gli addetti ai lavori i due principali centri di otorinolaringoiatria oncologica in Italia sono uno all\u2019istituto Europeo di Oncologia a Milano e uno proprio qui, all\u2019ospedale di Circolo di Varese". <\/p>\n

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