{"id":467094,"date":"2015-12-04T10:52:51","date_gmt":"2015-12-04T09:52:51","guid":{"rendered":"http:\/\/www.varesenews.it\/?p=467094"},"modified":"2015-12-04T10:52:51","modified_gmt":"2015-12-04T09:52:51","slug":"attacchi-ischemici-transitori-un-campanello-da-non-sottovalutare","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.varesenews.it\/2015\/12\/attacchi-ischemici-transitori-un-campanello-da-non-sottovalutare\/467094\/","title":{"rendered":"Attacchi ischemici transitori: un campanello da non sottovalutare"},"content":{"rendered":"<p class=\"p1\"><span class=\"s1\"><strong>Una corsia preferenziale in pronto soccorso per i pazienti colpiti da TIA.<\/strong> \u00c8 quello che \u00e8 stato avviato con risultati positivi\u00a0all<strong>\u2019ospedale di Varese<\/strong> e che vede coinvolti il pronto soccorso diretto dal <strong>dottor Francesco Perlasca<\/strong> e la clinica\u00a0di neurologia del <strong>professor Giorgio Bono<\/strong>. L\u2019esperienza verr\u00e0 presentata all\u2019interno di un importante convegno che si terr\u00e0 a Milano il prossimo 18 dicembre.<\/span><\/p>\n<p class=\"p1\"><span class=\"s1\">Il <strong>TIA deve essere considerato un\u2019emergenza medica<\/strong> e deve essere valutato con attenzione alla stregua di \u201cun\u2019angina instabile cerebrale\u201d (SPREAD, 2007), stante, il rischio di eventi maggiori, sia a breve che a medio-lungo termine. <strong>L\u2019incidenza di Ictus dopo un TIA \u00e8 stimata tra l\u20191,4% ed il 9,9% a 48 ore<\/strong>; fino<strong> oltre il 15% a 30 giorni e fino a 17% a 3 mesi<\/strong>: per questo motivo il TIA deve essere considerato come <strong>un evento \u201cfalsamente benigno\u201d,<\/strong> essendo il rischio di Ictus ischemico successivo circa doppio rispetto a quello riportato per l\u2019infarto del miocardio dopo episodio di angina.<\/span><\/p>\n<p class=\"p2\"><span class=\"s1\">La diagnosi di TIA \u2013 per le caratteristiche e i requisiti degli eventi &#8211; rimane comunque eminentemente clinica;<strong> l\u2019estrema variabilit\u00e0 dei sintomi di presentazione<\/strong> pone poi questo tipo di eventi in diagnosi differenziale con un\u2019ampia gamma di patologie vascolari e non-vascolari: <strong>infarti lacunari, emicrania con aura, disturbi otovestibolari, microsanguinamenti e lesioni focali di altra natura.<\/strong><\/span><\/p>\n<p class=\"p2\"><span class=\"s1\">Sul piano della gestione clinica e dei percorsi assistenziali (PDT), e alla luce dell\u2019eterogeneit\u00e0 eziologica degli eventi, oltre che delle possibili condizioni in diagnosi differenziale, e in primo piano il problema dei tempi e delle modalit\u00e0 per l\u2019accesso alle indagini di Neuroimaging e ad altri accertamenti anche complessi, che sono tuttavia indispensabili per l\u2019inquadramento del paziente e per un corretto approccio terapeutico di prevenzione secondaria, preceduto o meno da eventuali procedure invasive (TEA\/stenting carotideo in urgenza), con lo scopo di ridurre il rischio di recidive e di eventi maggiori.\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"p1\"><span class=\"s1\">Come emerge dalle Linee-Guida diagnostiche e terapeutiche correnti,<strong> TIA e Ictus hanno percorsi diagnostici sovrapponibili,<\/strong> ma la pratica clinica quotidiana non sempre risulta aderente agli standard e pone, anche per ragioni di costi e di organizzazione, limiti talvolta rilevanti alla ottimale gestione del paziente con TIA, donde la necessit\u00e0 di proporre e implementare Modelli organizzativi dedicati (PDTA), appropriati e sicuri, ma anche adattabili ai diversi contesti assistenziali in cui si opera, e quindi flessibili e modulati sulle risorse tecnologiche disponibili in ciascun ambiente operativo assistenziale: Ospedali di Alta Specializzazione\/ Presidi Territoriali.\u00a0<\/span>Di grande valore, inoltre, la validazione di strumenti (Rating-Scales) in grado di identificare Classi di Rischio all\u2019interno di questa categoria di pazienti.<\/p>\n<p class=\"p1\"><strong>Il Progetto \u201cTIA FAST-TRACK\u201d,<\/strong> al quale viene fatto ampio riferimento nelle presentazioni e nella discussione, <strong>ha permesso di sviluppare un percorso assistenziale per il paziente che si presenta al Pronto Soccorso con sintomi e\/o segni sospetti per TIA,<\/strong> idoneo a ridurre il rischio di recidiva precoce e a contenere, per quanto possibile, i costi sanitari connessi alla esecuzione dei vari accertamenti.<\/p>\n<p class=\"p1\"><span class=\"s1\">Tra gli elementi qualificanti e innovativi, da citare la iniziativa di formazione svolta nell\u2019ambito del Progetto e dedicata a fornire agli Operatori Infermieri addetti al Triage <strong>le informazioni essenziali per identificare e valutare in modo appropriato i singoli casi con \u201cTIA possibile\u201d<\/strong>, e per avviare tempestivamente il Protocollo Fast-Track, con l\u2019obiettivo di stratificare i pazienti in base al rischio e di programmarne in modo razionale e sicuro l0\u2019insieme degli accertamenti pi\u00f9 opportuni nei singoli\u00a0 Paziente. \u00a0<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Il 18 dicembre a Milano, il professor Bono presieder\u00e0 un convegno dedicato al &#8220;TIA fast track&#8221;, un modello di assistenza in emergenza che evita rischi ben pi\u00f9 gravi<\/p>\n","protected":false},"author":33,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[24,2],"tags":[20586,2758,113],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v20.1 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Attacchi ischemici transitori: un campanello da non sottovalutare<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Il 18 dicembre a Milano, il professor Bono presieder\u00e0 un convegno dedicato al &quot;TIA fast track&quot;, un modello di 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