Fontana ha promosso due distinte diligence su quattro discusse societ\u00e0 in house di Regione Lombardia, e questa \u00e8 una buona cosa, ma riguarda il rapporto costi\/benefici della stessa Regione e poco incide sui bisogni reali dei cittadini. Il PD, dal canto suo, ha
\nproposto una commissione regionale di indagine sulla situazione generale della ASST Valle Olona, e del Pronto Soccorso di Gallarate in particolare. Un\u2019iniziativa inutile, di sola immagine, perch\u00e9 le cause dei disagi sono ben note. Potranno anche esserci scelte locali discutibili, ma questa \u00e8 la parte minore del problema.<\/p>\n
Nessuno dice una parola sul nodo cruciale che \u00e8 rappresentato dal sostanziale fallimento della cosiddetta riforma Maroni del 2015, ma in realt\u00e0 prodotta da altri noti personaggi, che, al di l\u00e0 delle intenzioni, ha aggravato, o non \u00e8 stata in grado in grado di gestire adeguatamente, l\u2019incidenza nefasta dalla riduzione dei finanziamenti centrali. La riforma regionale \u00e8 partita in tromba con l\u2019obiettivo di ridurre il ricorso al privato e vantando nuovi e pi\u00f9 rigorosi criteri di selezione dei Direttori Generali. Sul primo obiettivo ci torneremo, sul secondo non si pu\u00f2 non osservare che, sar\u00e0 un caso, la selezione ha collocato in pole position le figure omogenee alla maggioranza regionale, ciascuna con un proprio sponsor politico. Bisogna che tutto cambi perch\u00e9 tutto resti come prima.<\/p>\n
Lo stesso discorso vale anche per i Direttori Sanitari e i Direttori Amministrativi. Poi la riforma ha introdotto mega AST (le ex ASSL) sovra-provinciali che non sono in grado di coordinare le ASST del territorio (cio\u00e8 gli ex Presidi Ospedalieri maggiori cui\u00a0 sono stati accorpati, con criteri discutibili, i cosiddetti Ospedali minori). Le stesse ASST hanno dimostrato di non avere particolare considerazione per gli ambiti territoriali di riferimento e per le domande di salute che da questi provengono.\u00a0 Il loro unico riferimento \u00e8 mamma Regione che premia e sanziona, delle istituzioni locali poco le cale. Certo, la riforma, accorpando realt\u00e0 diverse, ha ridotto i costi delle Direzioni, ma ha prodotto un sistema complesso e burocratizzato che i cittadini e gli operatori pagano ogni giorno. Quanto al limitare il ricorso al privato accreditato, la riforma ha in realt\u00e0 cronicizzato una situazione che vede il pubblico per lo pi\u00f9 perdente. Infatti, a parit\u00e0 di corrispettivi per caso trattato e per le prestazioni ambulatoriali, il privato\u00a0 accreditato, copre i suoi costi, remunera i capitali investiti e finanzia gli investimenti, ma non riduce la qualit\u00e0 delle prestazioni,\u00a0 che \u00e8 quella che attira nuovi clienti. Il pubblico invece produce utili insufficienti, quando li produce, risparmia sulle prestazioni e non muove un mattone se non con finanziamenti aggiuntivi. La differenza sta nel fatto che il privato accreditato \u00e8 un\u2019azienda che deve stare sul mercato e produrre utili, mentre il pubblico di azienda hanno solo il nome e qualche aspetto tecnico-amministrativo. Ne deriva un diverso approccio manageriale, l\u2019uno tecnico, l\u2019altro poco tecnico e molto politico.<\/p>\n
E\u2019 vero che spesso i manager pubblici si trovano a gestire strutture obsolete che sopportano solo modifiche superficiali, o un mix di vecchio e nuovo, che per\u00f2 ha solo imbellettato vecchie concezioni progettuali e funzionali, ma questo non li esonera dal ricercare la maggior razionalizzazione possibile nell\u2019impiego delle risorse disponibili \u2013 umane, strutturali, logistiche e tecnologiche \u2013 oggi ancora troppo spesso legato a modelli organizzativi obsoleti, che si limitano a sfruttarle acriticamente, e di sviluppare progetti
\ndi percorsi e raccordi funzionali, e qui \u00e8 fondamentale l\u2019iniziativa dei Direttori Sanitari Aziendali, superando l\u2019allocazione casuale
\ndelle attivit\u00e0, secondo la logica di piazzarle nel primo \u201cbuco\u201d libero, logica che incrementa i costi di gestione, cos\u00ec come fa crescere il grado di insoddisfazione degli utenti e degli operatori. Non basta pi\u00f9, anche se rimane importante, l\u2019esperienza nella gestione sanitaria. Per reggere il confronto con il miglior privato accreditato, occorre un salto culturale e la conoscenza approfondita di strumenti e metodologie gestionali, un salto che ha fin qui visto pochi proseliti nel pubblico e solo su base volontaria, mentre dovrebbe ispirare i criteri di selezione di una classe dirigente.<\/p>\n
Carlo Ballerio, ex Vice Segretario Generale dell\u2019ospedale di Varese<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Nuovo intervento di Carlo Ballerio, ex Vice Segretario Generale dell\u2019ospedale di Varese, che analizza la situazione della sanit\u00e0 in Lombadia e i suoi “difetti”<\/p>\n","protected":false},"author":10,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[7,28,24,2],"tags":[66430,648,268],"acf":[],"yoast_head":"\n